發現“肺磨玻璃結節”應該怎麼辦？
隨著CT的廣泛應用，“肺磨玻璃結節”逐漸進入瞭普通百姓的視野。發現磨玻璃結節後，有人認為自己得瞭肺癌，驚慌失措；也有人因為無任何不適，不以為然。其實，肺磨玻璃結節既不是那麼可怕，也沒有那麼和善，下面我們一起來揭開它的神秘面紗。
肺磨玻璃結節是指在CT上淡薄如雲絮狀略高密度的陰影，通俗地講就像是在一小塊肺上遮瞭一塊磨砂玻璃。它可以是炎癥、間質纖維化等良性病變，也可能是肺癌，還可以是介於良惡性之間的過渡性病變。對於臨床醫生而言，判斷磨玻璃結節的性質是確定後續所采取的措施的前提。
目前，判斷肺磨玻璃結節性質的金標準是病理，其前提是將病變切除或進行穿刺活檢，受限於病變大小、位置、數目、患者狀況和手術風險等復雜的臨床因素，這在臨床上並非首選；而胸部CT無創、經濟且易於重復，是判斷磨玻璃結節性質的最好手段。但是處理肺磨玻璃結節絕非簡單做一個CT就行，這其中還需很多的“訣竅”。
1、“標準化”的精確顯像技術。由於許多肺磨玻璃結節的大小僅2-3毫米，而普通的CT每一層之間的間隔是5-7個毫米，所以普通CT會漏診小的磨玻璃結節。另外磨玻璃結節的形態特征（如大小、密度、與血管的關系、毛刺、空泡征等）對於判斷其性質至關重要，這更加依賴清晰的CT成像和成熟的後續重建等技術。目前，上海長征醫院肺癌診治中心已經形成瞭“標準化”的技術模式，對於肺部磨玻璃結節的掃描常規選取0.625毫米的層厚（僅相當於7張紙的厚度）結合後續處理，可以確保不遺漏並清晰地顯示病變的特征。
2、“專科化”的多學科治療團隊。肺磨玻璃結節涵蓋的病變涉及多個學科，治療上尤為依賴腫瘤科及相關多學科的合作。多年的臨床實踐形成瞭相對固定的“專科化”多學科團隊，優勢互補，共同為肺磨玻璃結節患者選取最佳治療方案。
3、“個體化”的臨床決策制定。由於影像學無法100%準確判斷磨玻璃結節的性質，在臨床決策的制定過程中，需要充分考慮病灶的特點和患者的個體因素，量體裁衣。概況來說有四點：不簡單套用“指南”；不輕易否定惡性病變；不盲目進行手術；不忽視全身綜合治療。
對於患者而言，如果發現瞭肺磨玻璃結節，過分的恐慌和麻痹大意都是不可取的，建議如下。
正確認識，不驚慌。肺磨玻璃結節不一定是腫瘤。即使是腫瘤，大都是“早期中的早期”，切除後近100%治愈，有足夠的時間來觀察它的變化。
認真對待，不麻痹。肺磨玻璃結節不引起癥狀的特性容易讓人掉以輕心。需要提醒的是它有腫瘤的可能，需提高警惕並進行正確的處置和必要的隨訪，以免將“早期中的早期”肺癌拖延成瞭晚期的肺癌。
聰明就醫，不折騰。在發現肺磨玻璃結節後，許多患者喜歡多方求醫，其實這樣並不可取。首先，醫院影像系統中的豐富信息無法在普通的膠片中反映，其次，動態觀察病灶變化對判斷其性質尤為重要。因此，在同一個有經驗的腫瘤專科醫生處就診，依賴醫院強大的影像閱片系統靜電油煙處理機來觀察病灶更加合理。
本文來源：新聞晨報
責任編輯：黃歡_NN1650
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