“宋仲基式”心肺復蘇錯在哪?(組圖)
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錯啦!人工呼吸是要捏住對方鼻子的!(網絡截圖)錯啦!胸外按壓的位置應在胸部正中和乳頭連線垂直交接處。(網絡截圖)
做人工呼吸時沒有捏住溺水者的鼻子 做胸外按壓時按壓部位太靠上
醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院急診科副主任醫師陳德雄
文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員胡峻巖、白恬
廣州的天氣逐漸變熱,去遊泳館遊泳的人逐漸多瞭起來。男主角的溺水急救措施曾引發網友瘋狂“吐槽”的《太陽的後裔》,也在這周迎來瞭大結局。
韓國男星宋仲基在劇中所做的溺水心肺復蘇到底對不對呢?正確的溺水心肺復蘇應該是怎樣的?廣州醫科大學附屬第三醫院急診科副主任醫師陳德雄介紹,溺水後的心肺復蘇,要比《太陽的後裔》裡男主角的措施復雜得多。而且,溺水情況不同,急救措施也不同;不同水域的溺水,對身體的損傷也不同。
網友吐槽
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宋仲基做人工呼吸和胸外按壓的方法有三大錯
在《太陽的後裔》的第五集中,宋慧喬飾演的女主角溺水後,宋仲基飾演的男主角英雄救美,並幫她做瞭心肺復蘇急救:先做人口呼吸,然後進行胸外按壓。劇情一播出,網友們就紛紛吐槽,認為宋仲基做心肺復蘇的“手法”不對,總結起來有以下三個錯誤:
1. 急救順序錯誤。不應先做人工呼吸再做胸外按壓,因為按照最新版的心肺復蘇指南,在心肺復蘇的急救順序上,已將胸外按壓提前,甚至提倡單純胸外按壓。
2.人工呼吸方法錯誤。對遇溺者口對口吹氣時,沒有捏住鼻子,這會導致吹進去的氣體從鼻子裡出來,因而不能達到施救的目的。
3.胸外按壓方法錯誤。首先,按壓的部位落在遇溺者的鎖骨上,位置太靠上,不僅無法達到搶救的目的,甚至還會導致遇溺者鎖骨骨折;其次,胸外按壓的角度和力量來源都不對,而且按壓的力度太小。網友們認為,這樣的胸外按壓對於急救,根本無濟於事,無法幫助遇溺者維持基本循環,滿足大腦血供。
專傢正解
1.急救順序正確營業用抽油煙機
專傢:溺水心肺復蘇的確應先人工呼吸
陳德雄介紹,心肺復蘇主要有3個部分構成:開放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按壓(Compression)。2010年發佈的心肺復蘇指南,有一項最重要的更新,就是將心肺復蘇的急救順序從A-B-C改為C-A-B,甚至提倡單純胸外按壓。
“這裡的C-A-B順序,是針對心源性心臟驟停的患者的,患者在心臟驟停前體內尚有充足氧合,部分甚至存在瀕死喘息也能提供部分通氣氧合。”陳德雄說,針對這類人群,維持基本循環供給大腦血供是首要目標,宜采用C-A-B急救順序適宜。但對於溺水者,仍應使用A-B-C順序。
陳德雄解釋,引起溺水心臟驟停的根本原因在於缺氧,屬於窒息缺氧性心臟驟停。溺水者通常會經歷屏氣期、喉痙攣期、水入呼吸道期、心跳驟停四個階段,心跳驟停也可以發生在喉痙攣期或水入呼吸道期。對於溺水引起的心臟驟停,急救時供氧是首要的目標。因此,在為溺水者實施心肺復蘇術時,應當先開放氣道,進行人工呼吸,再胸外按壓。
《太陽的後裔》畢竟是電視劇,存在鏡頭的剪切,因此,男主角在施救時是否已為女主角開放氣道不得而知,但他先做人工呼吸,再做胸外按壓的順序是沒有錯的。
2.人工呼吸方法錯誤
專傢:需用拇指和食指捏住被救者鼻子
陳德雄介紹,溺水急救心肺復蘇要先開放氣道,其方法是將溺水者的下頜抬起,讓氣道打開,判斷有無阻塞物,清除呼吸道的分泌物、嘔吐物、血塊、泥沙、假牙等異物。然後,再進行人工呼吸。主要是在判斷氣道無阻塞物後,進行口對口的吹氣。口對口吹氣時,施救者需一隻手放在患者前額,並用拇指和食指捏住被救者的鼻子;另一隻手則需握住被救者的頦部,使頭盡量後仰,保持氣道開放狀態;然後深吸一口氣,張開口,以封閉患者的嘴周圍,向患者口內緩慢吹氣,每次吹氣時間為1~1.5秒,吹氣量1000毫升左右,直到胸廓抬起,停止吹氣。由此看來,宋仲基的人工呼吸方法是錯誤的。
陳德雄介紹,通常情況下,對於溺水者實施心肺復蘇術,可先進行5次人工呼吸,再進行胸外按壓30次,隨後2次人工呼吸,30次胸外按壓,循環往復。
3.胸外按壓位置錯誤
專傢:應按胸部正中和乳頭連線垂直點
在《太陽的後裔》中,宋仲基的胸外按壓被吐槽得最多,尤其是胸外按壓的部位落在遇溺者的鎖骨上,這個錯誤太明顯。陳德雄介紹,胸外按壓的正確位置為胸部正中和乳頭連線的垂直交接處,一般要連續按壓30次。按壓深度上,要求使胸骨下移5~6厘米,按壓速度為每分鐘按壓100~120次。可以看得出來,宋仲基在做胸外按壓時,不僅部位不對,力度和速度也都是不夠的。
陳德雄還介紹,做胸外按壓時,要保持身體在患者身體的垂直上方,上臂伸直,以髖關節為支點,背部垂直用力下壓,顯然,宋仲基做按壓時的角度和力量來源都是不對的。
專傢提醒
溺水者受損情況不同
急救的措施也應不同“當然,嚴格來講,溺水後的心肺復蘇術,比劇情所顯示的要復雜得多。”陳德雄說,對於溺水者,首先要判斷施救的環境和溺水者有無意識,通常可以拍打其雙肩、大聲呼喚,並判斷是否還有呼吸,然後再根據溺水者的具體情況來決定急救措施:
第一種:如果清醒仍有呼吸和脈搏,可以在為其保暖的同時,撥打120,等待醫務人員救治。
第二種:如果呼叫無反應,但仍有呼吸和脈搏,應該首先開放氣道,判斷有無口鼻異物堵塞,幫助溺水者清理,清理後將溺水者側臥。
第三種:如果沒有呼吸卻有脈搏,隻需為其開放氣道,進行人工呼吸,恢復呼吸後,將其側臥。
第四種:如果無呼吸,也無脈搏,這種情況即可采取A-B-C心肺復蘇急救順序,同時呼叫120,持續復蘇至患者呼吸脈搏恢復或急救人員到達。
“有些影視劇中,還有水下嘴對嘴呼吸的‘救助’那就更不靠譜瞭,”陳德雄說,事實上,在水下是不可能做人工呼吸的,尤其是兩個人都在溺水的狀態,根本無法進行人工呼吸。
在不同水域溺水
對身體損傷不同
陳德雄指出,在不同水域溺水,對身體的損傷也不同。淡水溺水和海水溺水對身體的損傷是不同的:
1.如果是在淡水水域溺水,淡水吸入,最重要的損傷是肺的損傷。這是因為淡水的滲透壓比較低,水會進入到血液循環,能引起溶血,出現高鉀血癥和血紅蛋白尿。“簡言之,淡水溺水容易稀釋血液,產生低鈉低氯血癥。”他說,即使搶救成功,也不能改變急性的肺損傷。
2.如果是在海水水域溺水,海水吸入,最容易產生肺水腫。因為海水屬於高滲狀態,一旦吸入海水,海水在肺泡內停留的時間更長,使肺泡滲出發生肺水腫,引起低血容量、混合性酸中毒。嚴重的腦缺氧還會導致神經源性肺水腫。
3.如果是在寒冷的水中淹溺,可引起心動過緩心跳停搏。
4.幹性淹溺。指的是因恐懼害怕、驟然低溫等的刺激,導致溺水者喉頭痙攣,上呼吸道完全梗阻,從而引起窒息。這種溺水者的肺部一般沒有太多的水。
溺水者被救醒瞭
未必代表沒事瞭“通過心肺復蘇搶救後,溺水者醒瞭,但並不代表馬上就好瞭。”陳德雄特別提醒,經過搶救的患者,雖然恢復瞭呼吸和心跳,但如果呼吸、心跳仍不正常,血氧飽和度低於正常值,說明仍存在急性肺損傷。“這種情況,一定要留院觀察;以防止患者可能出現的肺水腫、腦水腫、溶血、油煙靜電機酸中毒、電解質紊亂等並發癥。”
本文來源:大洋網-廣州日報
責任編輯:黃歡_NN1650
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